膽結石是很常見的疾病，可能有11-36％的人會有膽結石，但很多人可能一輩子也沒有症狀，因此到死也不知道自己有膽結石。發病年齡沒有一定，但三十歲後較多，年紀越大越常見；可能是因為活得越老，本來存在的結石發病的機會就越高，因此被診斷出來。依膽結石的成分可將結石分為三大類：
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膽固醇結石（圖 10k）－膽固醇代謝失去平衡，膽固醇過高或膽鹽過低所造成，以西方國家較常見，跟他們的食物有關。但近年因台灣經濟好，西方的高熱量、高膽固醇食物盛行，這類結石也多起來了。 |
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色素結石（圖 11k）－由膽紅素質（Calcium bilirubinate）所形成，常見於有溶血疾病的病人或有細菌、寄生蟲感染病人，較常見於東南亞及一些末開發國家。 |
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混合型結石（圖 10k）－膽固醇及膽紅色素約各佔一半，其實大部分的結石都是屬於這類。 |
臨床症狀
膽結石常見症狀是右上腹微痛，也可能是劇痛、絞痛，尤其在飯後更明顯，特別是食了油膩食物後。有時候會痛到背部，痛得厲害時甚至會引起噁心嘔吐。如果石頭卡在膽囊出口，則會引起膽囊炎，若石頭掉到總膽管並卡在那邊，則會引起膽管炎，這時候黃疸就會很明顯，也很容易演變成敗血症。
診斷
一般血液檢查在沒有併發症的膽結石都是正常的。目前最方便、最快又有效的檢查是腹部超音波檢查，幾乎所有結石在超音波下都可以看出來。
治療
對有症狀的病人，禁食及休息可能就可以讓症狀改善，但最好還是開刀做膽囊切除術較可一勞永逸，因為有痛過的病人，將來再發作的機會很大，趁沒有發炎時可用腹腔鏡行膽囊切除術，併發症少，預後也好。對一些從來沒有症狀的病人，除了糖尿病人及有溶血疾病的人一定要膽囊切除外，其他人要不要切除膽囊則是見仁見智。但有研究發現這些沒有症狀的病人將來出現症狀的機會是50％，而合併嚴重併發症的則高達20％。
預後
膽囊的主要功用是充當一個膽汁的儲藏室（解剖圖 14k），並不是用來製造膽汁的。很多人擔心沒有膽囊是不是就沒有膽汁了，其實是過慮了！膽汁是在肝臟產生分泌的，切除膽囊也不會影響肝功能，相反的把有病的膽囊切除還可以避免膽結石的一些併發症造成肝損害。
一般若用傳統的開刀方式，是以右上腹或上腹部正中切口進入腹部把膽囊切除，術後有排氣即可進食，平均需住院七天。若以腹腔鏡手術，則是在全身麻醉後在腹部打四個0.5到1.5公分大的洞（見圖 15K），手術器械從這些洞口進入腹內把膽囊摘除，對於沒有發炎而解剖構造正常的病人其成功率可達95％以上，若腹腔鏡手術不能成功的話，則需馬上改採傳統式的手術。一般腹腔鏡膽囊切除術後的病人傷口比較不痛，隔天就可進食，約兩天後就可出院。
相關網頁：
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膽結石的日常對應之道
勤作日常生活型態的自我檢討，是健康的第一步。請注意以下的生活規範：
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維持理想體重。
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保持運動的習慣。
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注意飲食安全衛生、定時定量。
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絕對禁止暴飲暴食。
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避免長時間以坐姿從事工作。
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避免過於疲勞。
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不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
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若有便祕症狀，須積極治療。
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http://www.threemed.com.hk/chinese/mednews/checking_result/doctorqaU.htm
膽結石的飲食療法
這套飲食保健法，是針對抑制膽結石所設計的：
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多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全穀物等。
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限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
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多補充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
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禁食易產生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘藷、豆類、洋蔥、蘿蔔、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
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牛奶只限於飲用脫脂奶。
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多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。
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烹調食物少用煎、炸，多採煮、燉、清蒸的方式。
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禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
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口味儘量清淡，調味料應有所節制。
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避免食用加工食品和高糖分的食物。
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膽結石的成因
飲食習慣與膽結石的發生有相當密切的相關性。根據統計，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食...... 較容易罹患膽結石。
當肥胖或飲食中油脂或膽固醇過多時，容易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，於是容易結石。
也有人認為膽結石的形成，是因為維生素E不足造成維生素A容易被破壞，於是膽囊的表皮細胞無法維持正常機能而死亡，這些死亡脫落的細胞會吸附膽固醇，於是造成結石。因此有人認為孕婦即是因為易於缺乏維生素E而容易形成膽結石。
以下的人較容易罹患膽結石：
1. 家庭遺傳
2.肥胖
3.多次懷孕
4.中年婦女
5.嗜高膽固醇食物
6.嗜油膩食物
7.嗜甜食
8.糖尿病或小腸疾病等引起。
預防和治療膽結石的飲食
對於預防和治療膽結石的飲食，要視其情況來調整，不過大體上有一些通則可以遵循：飲食原則－定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食。
飲食內容－低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。
低糖
- 由於過多的糖分可能是引起肥胖的原因之一，因此限制糖的攝取，是預防肥胖和膽結石的方法之一。
低脂
- 過多的脂肪易引起肥胖，而肥胖者的確容易罹患膽結石。對於肥胖者而言，減肥是預防和治療膽結石重要手段。尤其要少吃油煎、油炸的食物，同時選用低(脫)脂奶、瘦肉以避免脂肪過多。
- 對於已經有膽結石的人，油膩的飲食(不論是何種油脂)通常會刺激膽囊的收縮，引起不適，不過並非每一個膽結石的患者都會不適，要視其嚴重程度而定。當限制脂肪的攝取時，多數患者疼痛不適的症狀可以減輕或消除。
- 在限制脂肪攝取時，特別要小心的控制飽和脂肪的量，因為飽和脂肪會促進體內膽固醇的合成，使膽結石更形嚴重。因此要減少動物性脂肪的攝取，去皮、去油脂的瘦肉是較好的選擇，同時要注意選擇烹調用油，椰子油、棕櫚油是飽和脂肪高的油脂，盡量不要使用。
高纖維
低膽固醇
- 在膽結石的成因中，膽固醇佔了相當重要的地位，因此若是能夠控制飲食中膽固醇的攝取量，則可以使膽汁中的膽固醇含量減少，減低結石的機會。要減少膽固醇的攝取，除了要減少油脂，特別是飽和脂肪的攝取外，也要控制直接自食物獲得的膽固醇(每天低於300毫克)。表一是膽固醇的含量表，對於高膽固醇的食物要避免食用。
其他
- 一些研究指出，維生素A和維生素E對於預防和治療膽結石有一定程度的幫助，因此建議多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜並且補充維生素E。此外，維生素C可以保護維生素E不被破壞，也要適量補充。而刺激性強的調味品，如辣椒、胡椒、芥末等也要避免，可免造成不適症狀。
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膽固醇結石形成的危險因子(risk factor)：
容易造成膽固醇結石的因子有
(1) 遺傳：人種不同罹患比率亦有所差異，例如祕魯印地安成人女性可高達80%均有膽固醇結石，遠高過東方民族。
(2) 性別：成年期以後的女性，均比同年齡男性有較高的罹患率。
(3) 年齡：年齡越大則罹患率有升高趨勢。
(4) 懷孕：懷孕期由於膽汁之飽和度增加，加上女性荷爾蒙的生理作用，及膽囊弛張性縮收不良，易使結石情況發生。
(5) 藥物：長期服用避孕要丸，及停經後使用女性動情激素，臨床上發現均有明顯結石發生率。
(6) 肥胖：肥胖的病人，膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌，且膽固醇合成作用也較高，故容易結石。
(7) 糖尿病：糖尿病人易產生結石，一般歸因於膽汁中，膽固醇分泌過多，及膽囊運動性失張。
(8) 胰臟疾病：造成膽鹽之消化吸收不良，因此提高結石之可能。
(9) 腸道手術後：某一些先天性吸收不良的腸道疾病，及發炎性腸病變，例如克隆氏症，並經手術切除終末端迴腸，或繞道手術，因膽鹽再吸收功能失全，所以膽石容易形成。
(10) 飲食形態：高卡路里、高油膩的食物，易產生膽固醇性結石，所以高纖清淡的飲食似乎使身體更環保、更健康。
併發症：
(1) 囊狀管阻塞引起膽絞痛、急性膽囊炎、膽管炎、膽囊化膿、膽囊破裂、腹膜炎、敗血症及膽結石腸阻塞。
(2) 膽道性阻塞性黃疸、膽管炎、膽石性胰臟炎、膽道狹窄及敗血症。
(3) 慢性膽囊延續發膽囊癌的可能亦有人提起。 診斷：除了臨床上表現的徵候外，腹部超音波是最方便，而且精確性相當高(大於95%)的診斷工具，當然電腦斷層掃描、逆行性膽胰造影術亦有不錯的診斷率，但較不方便經濟，病人亦感不適。至於以往之口服、靜脈膽囊造影術因精確性、特異性較差，目前已少使用。
治療：
(1) 疼痛的消除：這是治療病人最優先考慮，一般說來給予平滑肌鬆弛劑，非固醇類止痛劑及麻醉性止痛劑接有效，但嗎啡則非適當給藥，此乃因為嗎啡會引起華特氏括約肌攣縮、增加膽道壓力反而更加劇疼痛。
(2) 膽囊切除術是治療症狀性膽囊結石最有效的治療方式，選擇性膽囊切除術的死亡率平均低於1%，但開刀的危險性會因年齡、肝硬化、糖尿病、腎功能失全、心臟血管病變等因素的存在而增加。
(3) 膽石溶解術乃針對膽固醇結石治療所採取之替代性方式，尤其是對於手術高危險群的病人，所用的藥物為UDCD或CDCA兩種，藥理作用為降低膽汁中膽固醇的飽和度，以利於溶解；治療期長約一年半至兩年，有效率則為40%上下。採用但石溶解術有期非適應症情況，例如色素性結石、鈣化性結石、結石大於1.5公分，多發性結石、膽囊弛張不全、過度肥胖、懷孕婦女、肝腎功能不良，及症狀較重者接不適合採用此治療方式。
預後：膽結石的患者有一半(50%)是無症狀，另有30%則症狀較微，只有20%是症狀性膽結石併有發生併發症。以往在1970年代，預防性的膽囊切除術曾被外科醫師採行之，目前則認為並非必要性的處置，而採用保守性的觀察。除非有糖尿病、膽囊癌的懷疑下，可做積極性膽囊切除術。對老年人而言，其第一次的膽結石併發症往往較嚴重，死亡率可達20%，須特別加以注意並積極治療。
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急於瘦身減肥的人，當心因此膽結石。醫師表示，根據國外臨床研究，二到三成的快速減肥者，四個月內會發生膽結石，包括低熱能飲食且快速減肥者，或是手術減肥者，都有這個可能性。 書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，膽結石主要有三種，包括膽固醇結石，比率約七到八成，是因為膽固醇過高或膽鹽過低引起，另外還有溶血疾病、肝硬化或膽道有細菌、寄生蟲感染等疾病引起，以及混合型結石。 膽結石發生的原因包括，降血脂藥物、口服避孕藥、雌激素替代藥物等導致肝分泌膽固醇的量，增加膽汁的濃度；而肥胖也是膽結石的顯著危險因子，BMI指數和發生率成正比。 此外，醫師也指出，低熱量飲食者脂肪的攝取量變少，身體需要代謝脂肪，肝臟因而分泌過多的膽固醇，可能造成膽汁滯留，而長期禁食者，體內繼續燃燒脂肪，血中脂肪濃度增加、膽囊收縮頻率減少，就會造成膽汁滯留，引起膽固醇在膽汁中過度飽和。而手術減肥者，例如將部分胃切除者，可能導致吸收膽鹽的能力下降，也會提高膽結石的可能。 王志堂說，膽結石有六到七成患者沒有感覺，通常是在超音波檢查時發現，膽結石的症狀通常是右上腹或上腹微痛、劇痛、絞痛，尤其飯後特別明顯，特別是在吃了油膩食物之後，有時候疼痛會延伸到背部、胸部或右肩，厲害時會有噁心、嘔吐，時有發燒、發冷、黃疸現象出現。 目前治療膽結石，主要採腹腔鏡膽囊切除，傷口小，僅需住院二到三天；而體外振波碎石，僅適合膽囊功能正常、無膽管阻塞、純膽固醇結石、不適合手術者，不到百分之十五的患者適合，且復發率高。 ++++++++++++++++++
