寶寶的發牙進行曲
當寶寶的牙床冒出小小白白的乳牙蕾時，相信爸媽們會非常高興，「我的寶貝長牙了耶！」然而
每個孩子長牙的時間並不盡相同，有人3個月大就開始長牙，也有1歲之後才開始長牙的，因此爸
媽們不用太緊張！只要寶寶在1歲半之前長出第一顆牙，3歲前20顆乳牙全部長出來就可以了。
一般而言，大約6～10個月會先長出2顆下門牙，但也有寶寶先長出上門牙；20顆乳牙要全部長
出，可能需要20～30個月。發牙速度與生長發育及遺傳因素有關，而且女孩的長牙速度比男孩
快。
注意寶寶牙齒生長的順序
不過，每個寶寶的長牙時間是有差異性的，沒有按照上述時間長牙沒有關係，要特別注意的是乳
牙的生長順序，萬一有誤，因為有可能是先天性缺牙或某遺傳疾病的關係，必須帶去給牙醫師檢
查，千萬不可大意！
長牙時會有哪些症狀？
當發現寶寶有以下症狀時，可能是在長牙囉！
1.寶寶想去摳牙齦、喜歡咬東西（因為長牙時會癢）。
2.食慾下降，輕微腹瀉。
3.哭鬧不安，脾氣比平常稍微暴躁一些。
4.口腔內有點紅腫，有硬塊凸起。
5.較容易流口水。
6.輕微發燒：這是因為牙齒穿出口腔黏膜過程中，所引起的正常發炎反應。
7.注意異常症狀：例如情緒起伏太大，此外，若有腹瀉、發燒超過38.5℃、脫水、起疹子及腸胃不適等
症狀，要先前往小兒科就診，以排除其他感染的情形。
Baby長牙時的照顧方法
針對以上的長牙症狀，寶寶可能有些不舒服，可用以下方法來加以紓緩與照顧：
1.準備固齒器（注意清潔）、較硬的蔬果（例如蘋果、胡蘿蔔，切成條狀，不要太大塊）讓寶寶咬，以
按摩發癢的牙齦。
2.喝完奶或吃完副食品之後，以溼的紗布幫寶寶清潔按摩。若臼齒已長出來，就可以用指套刷或小牙刷
來幫寶寶刷牙。
3.若有紅腫的情況，可請牙醫師開消腫藥膏來使用（萬一不慎吃下去沒關係）。
4.寶寶情緒不穩定時，可多給予呵護、抱抱。
5.給寶寶吃些涼的食物，例如布丁、優格、稀飯等。
6.多漱口可降低口中微生物滋生，能減少寶寶發牙時的輕微發炎反應及發燒。
如何照顧好寶寶的牙齒？
◎幫寶寶養成潔牙的好習慣
1.漱口：
在還沒長出牙齒前，就要讓寶寶養成喝完奶或吃完副食品後漱口的習慣，長出牙齒後更要繼續
維，以減少口中食物殘渣形成酸性的環境。
2.刷牙：
寶寶還沒長牙時，爸媽就可以開始以乾淨的溼紗布或手帕幫寶寶清潔牙齦，先讓寶寶熟悉清潔口腔的動
作。當6、7個月大開始長前面幾顆門牙時，就可以開始潔牙，以乾淨的溼紗布或手帕來擦拭牙齒及牙
齦，尤其是在餵食後與睡前，一定要徹底將口腔內的食物殘渣及奶垢清潔乾淨。等乳臼齒萌發之後，就
要改用指套刷或小牙刷來幫寶寶清潔牙齒。
◎檢查寶寶牙齒，預防蛀牙
台北榮總口腔醫學部兒童牙科施文宇醫師指出，寶寶牙齒最常見的問題是「蛀牙」。蛀牙是因為牙齒清
潔不乾淨與食物殘渣造成口腔中過酸的環境，侵蝕牙齒而產生脫鈣的作用（牙齒會變成白白的），使得
牙齒表面失去了原本晶瑩剔透的質感，這是蛀牙的前奏，接著可能變成黑灰或黃黃的，甚至會出現凹
洞。
蛀牙常出現在咬合面以及牙間縫，帶寶寶給牙醫師塗氟及使用「凹隙封填劑」，已證實有極佳的防蛀效
果。若父母懷疑寶寶有蛀牙，應立刻請牙醫師檢查，以免蛀牙過深。
＊什麼是「凹隙封填劑」？
施文宇醫師表示，兒童乳臼齒咬合面因溝隙較深，極易積存細菌及食物殘渣，且刷牙也不易刷乾淨，雖
使用大量氟化物，但因溝隙過深引起的咬合面齲齒並無明顯的減少，故發展出「凹隙封填劑」來預防咬
合面的齲齒。凹隙封填劑在恆臼齒的使用效果非常良好；但使用於乳臼齒時，由於病童看診時不易配合
及凹隙封填劑材料選擇等因素，使凹隙封填劑在乳臼齒的使用效果較差。
有鑑於此，台北榮總兒童牙科經由行為控制及改採「玻璃離子體」材料等方式，發展出針對兒童乳臼齒
凹隙封填的特殊作法，經兩年追蹤，耐久度佳，不易脫落，可大幅減少乳臼齒咬合面齲齒的發生。
◎養成良好的飲食習慣
1.盡量不吃甜食。
2.若真要吃零食，應集中在半小時內吃，以降低接觸零食的時間，減少口腔的酸性環境。
3.飲食之後（不論是喝奶或吃副食品、零食等）要喝水漱口，能刷牙更好。
4.避免讓寶寶含奶瓶睡覺，要喝完水或刷牙之後再睡。
5.1歲開始戒奶瓶，5歲之後不再含奶瓶、吸奶嘴，以免影響恆牙顎骨的發育。
6.減少吃黏滯性高（例如餅乾）、含糖及精製的糕餅類等容易導致蛀牙的食物，因為容易形成酸性環
境，對寶寶牙齒非常不好。新鮮水果比較好，因為含有纖維，咀嚼的同時也具有清潔的作用。
7.避免讓寶寶喝碳酸飲料（即汽水）。
8.當食物太大塊或寶寶咬不斷時，不要由大人咬了之後再餵食，因為不衛生又容易將大人口中的細菌傳
給寶寶。徐慶玲醫師建議以食物調理機或果汁機將食物磨碎，她自己的做法則是會攜帶乾淨小剪刀，隨
時可幫寶寶剪碎食物。
幫寶寶刷牙5大訣竅
1.選擇牙刷：
幫寶寶選擇牙刷時，牙刷頭的長度，以相當於四顆門牙的寬度為宜；牙刷的軟硬度，則以不刷痛孩童牙
齦為原則，以免讓孩子有不舒服的感覺而排斥刷牙。
市售的兒童專用牙刷有為各階段寶寶設計的小刷頭，容易深入兒童細小的口腔，柔軟的刷毛及軟墊刷
頭，可保護寶寶幼嫩牙齦，還設計成粗胖的握柄，適合手掌肌肉尚未發展完全的幼兒來掌握，有些還有
可愛的卡通圖案，很受小朋友歡迎，爸媽可多加利用。
2.刷牙姿勢：
徐慶玲醫師說明爸媽可幫助寶寶刷牙的姿勢包括：
（1）讓寶寶坐在自己的大腿上，面對面刷，或兩人同時面朝前方刷。
（2）也可讓寶寶躺在自己的大腿或小腹上刷，最好將寶寶頭部往左或右偏45度，以防止寶寶的口水哽
在喉頭。
3.分區刷牙：
4.刷牙力道與方向：
力道要適中，如果太用力刷，會因疼痛而使寶寶排斥刷牙；此外，不需使用貝氏刷牙法，以短距離振動
的方式橫刷即可。
5.愉快的氣氛最重要：
剛開始先不要強求刷乾淨，先讓寶寶習慣刷牙之後，再逐漸要求刷乾淨。建議可以利用遊戲、說故事或
配合音樂的方式，讓寶寶在愉快的氣氛中習慣刷牙，進而學習自己刷牙。
帶寶寶開心看牙醫4大訣竅
從寶寶長牙之後，約3～6個月就需要帶寶寶去牙科接受定期口腔檢查，除了可以早期發現口腔疾病而儘
早矯正或治療外，牙醫師還會適當建議小朋友使用氟化物（像如何在家使用含氟牙膏、是否需在牙醫師
處做牙齒塗氟），以及在臼齒咬合面做「凹隙封填劑」來預防蛀牙。
然而許多小朋友排斥看牙醫，如何才能讓寶寶在愉快的環境中習慣牙科的治療呢？以下建議不妨
試試看：
1.看診前及看診時，跟寶寶玩看牙齒的遊戲，例如躺著讓父母看牙齒、用鏡子檢查牙齒，並給予稱讚與
鼓勵。
2.第一次看診時請牙科人員帶小朋友熟悉環境，不一定要立刻做治療，以減少緊張感。
3.千萬不要用威脅的方式，更不要把帶孩子去看牙醫當作逞罰他不乖的手段，以免孩子先在心中產生負
面的印象，因而排斥看牙醫。
4.選擇適當的時機去看診，例如孩子已睡飽、吃飽一段時間，這樣孩子的情緒較佳，也比較好溝通；並
選擇牙科病人較少的時段，才能給寶寶較多的安撫與開心的互動。
常見寶寶牙齒保健問題Q＆A
Q1：寶寶刷牙時需要使用牙膏嗎？
A1：
徐慶玲醫師認為，在寶寶還無法理解「不要吞下去」的意思時，或者是還無法控制時，先不要使用牙
膏，畢竟正確的刷牙方法比使用牙膏更重要。到了寶寶能夠理解也能控制不吞下牙膏時，就可開始使用
牙膏。儘量不要使用刺激性強的牙膏，以免造成寶寶排斥刷牙。
施文宇醫師則強調選擇含氟牙膏是很重要的，因為可避免蛀牙的產生。
一般市售兒童牙膏會有甜甜的味道、不具刺激性，還有可愛的卡通圖案，甚至能擠出有趣的牙膏形狀，
寶寶的接受度較高。
Q2：寶寶刷牙後把牙膏泡沫及漱口的水吞下去，有關係嗎？
A2：
首先要注意牙膏的用量不要太多，對於剛學會吐口水動作的嬰幼兒，在牙刷上沾薄薄一層的含氟牙膏即
可；大一點比較會吐口水的孩子，可以使用約一顆豌豆大小的含氟牙膏。原則上還是要提醒孩子將泡沫
吐出，以及漱口漱乾淨，萬一吞入少量含氟牙膏，對身體是不會有害的。
Q3：如何以「氟」來預防蛀牙？
A3：
施文宇醫師指出，「氟」是預防蛀牙的利器，其原因包括：
（1）氟可以強化牙齒琺瑯質的結構，比較能抵抗酸的侵蝕，因此不易蛀牙；
（2）當有部分鈣質脫離牙面時，氟可以使它「再礦化」（讓鈣再回到牙齒表面），因而可避免蛀牙的發
生
（3）氟可以抑制口腔內細菌的生長，故能降低蛀牙的機會。
Q4：乳牙遲早要掉落，蛀掉也沒關係，等恆牙長出來再保養就可以了？
A4：
這是極為錯誤的觀念！事實上，乳牙絕對會影響日後恆牙的發展，因此乳牙的保健十分重要！其原因包
括：
1. 當乳牙蛀到牙神經處，除了會感到不適及影響咀嚼功能外，一旦惡化向下侵犯到下面發育中的恆牙牙
胚，就有可能影響恆牙的發育。
2. 一顆牙齒蛀掉後，與其相鄰的牙齒就會往前推進，將來會阻礙恆牙的生長空間，使得寶寶長大後，齒
列變得擁擠、不整齊，將來還必須做牙齒矯正，花費的時間和金錢更多！
Q5：我寶寶的牙縫好大，有關係嗎？
A5：
徐慶玲醫師表示，這是正常的現象，爸媽不必擔心，因為將來的恆牙比乳牙大且顆數多，牙縫大，將來
才有長恆牙的空間；要擔心的反而是乳牙的牙縫太密合，將來寬大的恆牙長出來時空間不夠，太擠就會
造成齒列不整。
Q6：寶寶長牙會發燒嗎？
A6：
寶寶長牙時輕微的發燒是正常的，這是牙齒穿出口腔黏膜時，所引起的正常發炎反應。但若發燒超過
38.5℃則要注意，因為在嬰兒長牙階段（約6個月大）時，從媽咪身體所得來的抗體已逐漸消失，正是
嬰兒免疫力青黃不接的時期，所以可能罹患感染性疾病。
結語
爸媽應多注意（若由保母帶一樣要注意）寶寶口腔及牙齒的生長情形，協助養成良好的潔牙習慣，並教
導幼兒正確的刷牙方法；此外，培養良好的飲食習慣、適當使用氟化物，及定期帶寶寶去看牙醫並使用
「凹隙封填劑」，千萬不要等痛了才來看牙醫，預防比治療更重要！
如此就能有效減少蛀牙的發生，並可隨時矯正及治療有狀況的牙齒及齒顎，讓孩子擁有一口健康漂亮的
好牙，這可是孩子一輩子珍貴的禮物！
